陈芬业说，按新农合报销规范，医院提供疾病诊断证明、住院发票、住院医药费用清单、合作医疗卡、身份证明等资料，即可报销，但新农合中心没有能力核实患者是否真实出院，以及家属签字的真实性。

　　另一位有着多年临床经验的医生对澎湃新闻说，医院因“阶段性报账”为患者办理“内部出院”后，患者实际上并未出院，但医院要为患者办理再次入院手续，重新书写病例，前述的检查项目是否需要重新再做，“确实存在可操作的空间”。

　　以周斌谋的个案为例。周斌谋在2014年3月5日-2014年5月4日、2014年5月6日-2014年7月6日、2014年7月7日-2014年9月5日、2014年9月6日-2014年11月5日和2014年11月6日-2014年12月30日的住院汇总清单显示，这五次住院记录中，均包含乙肝两对半、丙型肝炎抗体和梅毒的检查。

　　这些检查均产生了费用，其中“乙肝两对半”为20元/次，“丙型肝炎抗体”为18元/次，“梅毒”为12元/次。这三种检查均在新农合报销的项目之内。

　　上述医生看过这些清单后认为，这三项检查不需要重复做。他说，这些项目属于传染病检查，入院第一次根据需要可以做，但住院期间，“如果之前查出有病，由于精神病院并不治疗这些病种，在精神病院也不会康复；如果之前查出没病，住院期间一般也不会被传染。”

　　这位医生说，这五次住院记录，周斌谋并未离开过医院，“但从这些检查项目看，他实际上是被当做初次入院对待的”。

　　对于涉嫌重复检查一事，陈芬业委婉表示，“之前有这种行为，医院说要完善那个检查”。她提到，实行“按床日付费制”后，给每位患者的报销金额上限固定，即使“阶段性结账”，“系统也是连续的”。

　　另外，合浦县委宣传部一位庞姓工作人员向澎湃新闻转述合浦精神病医院的说法称，并不存在重复检查的现象，但对于具体某项检查是否必要，他表示自己无法回答。周斌谋的主管医生颜以庚也否认存在重复检查，他说，因为患者服用的精神类药物有较大副作用，因此每隔几个月对患者做一次检查是必要的，但他没有针对乙肝、梅毒等的检查是否必要做出解释。周斌谋的第六次入院资料。澎湃新闻记者 赵孟 图

　　报销制度不完善

　　合浦新农合中心副主任陈芬业告诉澎湃新闻，“阶段性报账”确实存在不完善之处。今年，合浦县新农合中心已向上级单位提出完善报销方案，目前正在等待新方案出台。

　　澎湃新闻注意到，在2015年底，合浦精神病院曾有相关负责人因骗取医保资金被通报处理。

　　2015年12月，广西自治区纪委通报了25起腐败典型案例，其中包括“北海市合浦精神病医院原财务科、医保科科长吴婷机骗取医保资金问题”。

　　报道称，这家医院2015年11月共有30多人70多次的住院记录，涉及新农合补助金额9万多元，12月有200多人400多次的住院记录，涉及的新农合补助资金达到44万多元。名单上每名患者都有两次住院记录，绝大多数人两次住院记录相隔在一两天之内。

　　一位家住蒲庙镇和合村的村民告诉记者，atv，去年12月她因妇科病到蒲庙镇卫生院住院，住院几天后，医生告诉她要给她再办一次入院手续，“说这样可以多得补助”，最后，她分两次报销了住院费1000多元。

　　前述j2开奖直播报道称，广西壮族自治区卫卫计委表示，“下一步将不断完善新农合支付方式改革政策，适应多元医疗卫生需求，动态调整支付标准，科学合理引导参合人员分级进行诊疗，并继续加大对定点医疗机构监管、严肃查处各种违规违纪行为”。

　　（应受访者要求，文中徐靖、杨念为化名）