周晓峰说，患者每次入院，都要重新做一系列检查，“患者实际上并未真正出院，这些检查是否有必要做？”他认为，医院涉嫌利用重复入院检查，获取更多新农合报销款，进而也加重了家属的负担。

　　周晓峰和母亲多次找到该院领导，并在网络发帖，希望搞清楚周斌谋频繁进出医院的真相。周晓峰说，医院一直回避自己的责任，称出院记录是“内部出院”，原因系新农合报销的规定。

　　7月4日，合浦精神病医院院长陈升旭和副院长钟军均向澎湃新闻表示，整个事件已由相关部门做过调查，并由合浦县网信办公开做出回应。合浦县委宣传部一位庞姓工作人员向澎湃新闻证实，2016年1月18日，合浦县网信办发布《关于近期网上对精神病院报道的情况说明》（下称“情况说明”），他也参与了对此事的调查。

　　这份情况说明对周斌谋频繁进出院给出的解释是：“因为精神病患者（特殊群体）住院时间长，诊疗费用较大，如报账周期过长，会直接影响到医院的正常运转。为保证医院正常运转，该院采用阶段性结账，一般2到3个月为一阶段。”

　　《情况说明》对家属签字涉嫌伪造的解释是，“不排除个别工作人员在电话打不通的情况下，为怕麻烦，没有再次反复拨打电话，和患者家属沟通不到位；同时报账材料整理过程中怕麻烦，操作上确实存在不规范的地方。”

　　上述庞姓工作人员表示，医院已经对操作不规范的医务人员进行了处理，但未透露具体处理意见。

　　7月18日，周斌谋的主管医生颜以庚接受澎湃新闻采访时也证实了“内部出院”的说法。他承认，周斌谋的病历中，部分家属的签字由医生代签，颜以庚对此的解释是，“电话联系不上”。而之所以要“内部出院”，则是新农合报销制度的规定。

　　一位有着近10年临床经验的医生告诉澎湃新闻，病历上所有涉及病人或家属的签名，除非有签名者的语音或者视频证据同意，都应是本人签字。如遇紧急手术等一时找不到家属的情况，也只能由院长或医院其他负责人代签，且只能签院长或其他负责人自己的名字。

　　这位医生说，像这样由医生模仿家属笔迹的签字，从未遇见过。如果证实这些名字非患者家属所签，则医院已涉嫌伪造病历。

　　另外，颜以庚也承认，像周斌谋一样频繁进出院的现象普遍存在，在联系不到家属的情况下，家属签字亦由医生代笔，“这是我们做得不规范的地方”。

　　周斌谋的一份入院资料，其母亲欧秀龙的签字由医生代写，将“龙”错写成了“美”。澎湃新闻记者 赵孟 图

　　重复检查？

　　根据《合浦县新农合按床日付费工作实施方案（2015年修订）》的标准，合浦精神病医院住院患者，依据住院时间分4个阶段报销，即1-2天每天330元；3-12天每天220元；13-28天每天210元；28天以上每天180元。其中，精神病的报销比例为70%。

　　而在该方案实施之前，当地实行的是按比例报销，县级医院的起付线为200-300元，报销比例70-75%。

　　一位熟悉合浦新农合报销的人士透露，这两种报销形式，都无法排除“内部出院”之嫌，存在漏洞。

　　其分析，当初按比例报销时，由于每次入院都会做一些常规检查，有的医院可以利用“内部出院”这道屏障，重复对患者进行检查，增加检查费用，进而让医院获得更多的报销补偿。一般情况下，初次入院患者都需要进行必要的三大常规检查（血常规、尿常规和大便常规），对于精神病患者，还需要进行心理测试，传染病检查等。而设置“按床日付费”上限后，由于补偿金额随着住院天数递减，患者“内部出院”后，再次办理入院时，又可以从第一次入院开始计费，进而获得更多报销。

　　由于合浦县新农合中心采取“直报”，这些补偿款项，由医院向新农合中心提供相应票据，新农合中心直接将款项打到医院账户。患者及其家属并不参与整个报销过程，亦无其他第三方监督。

　　合浦新农合中心副主任陈芬业8月 11日告诉澎湃新闻，由于精神病医院患者住院时间一般比较长，本来新农合中心应预拨一部分款项给医院，但“不知道预拨多少”，因此只能为医院做阶段性报销，即“内部出院”。